복부와 옆구리 통증 등 의심스런 요로결석 증상, 원인을 알고 예방하자

복부나 옆구리에 응급실을 찾게 할 정도의 극심한 통증이 수십분간 지속되다 사라지거나 간헐적인 통증이 있을 경우 요로결석을 의심해 볼 필요가 있다.  

요로결석의 주요 원인과 증상을 알아보고 진단과 치료법, 퍙상시 예방을 위한 습관을 살펴본다.

요로 결석으로 인한 옆구리 통증

 

복부와 옆구리 통증 등 의심스런 요로결석 증상, 원인을 알고 예방하자

 

요로결석 개요와 주요 원인

요로결석의 개요

요로 결석(urinary tract stone)은 신장, 요관, 방광 또는 요도와 같은 비뇨기관의 어느 부분에서든 형성될 수 있는 고형 물질 덩어리(경석, 결석)로 소변에서 과도하게 농축된 미네랄과 염이 결합하여 형성된다.

수분 섭취가 감소하면 요석 결정이 소변에 머무는 시간이 길어지고 결석 형성이 증가하는데, 활동량이 많은  20~40대에서 발병률이 높고 남성이 여성보다 3배 이상 발생 위함이 높다.

땀을 많이 흘리면 소변이 농축되어 결석의 생성이 용이해지고, 햇빛에 많이 노출되면 비타민 D의 생성이 많아져 요로결석의 위험이 증가한다는 보고도 있다. 그런 이유로 산이 많은 지형이나 열대지방, 사막 등지에서 요로결석 환자가 많이 발생한다.

요로결석의 주요 원인

- 충분한 수분 섭취가 부족하면 소변이 농축되어 결석이 형성될 가능성이 높아진다.

- 고염식, 고단백식, 옥살산이 많이 함유된 음식(예: 시금치, 초콜릿, 커피 등)의 과도한 섭취.

- 가족 중에 요로 결석이 있는 경우, 결석이 생길 위험이 높아질 수 있다.

- 고요산혈증, 부갑상선 기능 항진증, 신장 질환 등 특정 질환이 결석 형성에 기여할 수 있다.

- 운동 부족, 신체활동 부족으로 인한 뼈의 칼슘 유출이 결석 형성을 촉진할 수 있다.

- 특정 비타민(C, D) 및 미네랄(칼슘, 옥살산염) 보충제의 과다 섭취는 결석의 위험을 증가시킬 수 있다.

- 특정 유형의 결석(스트루바이트 결석)은 요로 감염에 의해 형성될 수 있다.

요로경석의 유형과 증상, 진단

요로결석의 유형

- 칼슘 결석: 가장 흔한 유형으로, 주로 옥살산칼슘과 인산칼슘으로 구성된다.

- 요산 결석: 퓨린이 많이 함유된 음식을 많이 섭취하는 경우 형성되기 쉽다.

- 스트루바이트 결석: 요로 감염에 의해 형성되며, 주로 여성에게 많이 발생한다.

- 시스틴 결석: 시스틴뇨증이라는 유전 질환으로 인해 발생한다.

요로결석의 증상

- 가장 흔한 증상 중 하나는 통증이며 허리 아래나 아래 배 쪽에서 시작하여 방광까지 이어질 수 있다.

- 신장 부위에서 발생하는 통증으로, 허리나 옆구리 쪽에 심한 통증이 발생할 수 있다.

- 복부의 통증 또는 불쾌함이 발생할 수 있으며 이 통증은 결석이 있는 콩팥의 위치와 관련이 있다.

- 빈뇨(소변이 자주 마려움), 배뇨 통증, 잔뇨감 등 배뇨 이상증상이 있다.

- 요로결석으로 인해 혈뇨(소변에 피 혼합)가 발생할 수 있다.

- 큰 결석 또는 부분적인 요로폐색이 있을 경우 복부팽만과 구토가 나타날 수 있다.

- 심한 경우 요로감염, 수신증, 신부전 등을 일으킨다.

요로결석의 진단, 검사

- 임상 증상과 신체검사: 요로결석이 의심될 경우 등 쪽의 갈비뼈와 척추가 만나는 부분인 늑골척추각을 주먹으로 살살 두드리면 요로결석이라면 통증의 더욱 심해지는 증상이 나타난다.

- 소변검사: 소변검사를 통해 혈뇨 유무를 확인한다. 요검사에서 혈뇨가 없는 경우는 15% 정도이고, 요로감염이 동반된 경우 소변 내에 백혈구가 증가한 농뇨와 세균이 증가한 세균뇨가 나타날 수 있다.

- 엑스레이 촬영으로 결석을 확인할 수 있지만, 요로결석이 골반뼈에 가려져 있거나, 요로결석의 성분에 따라 방사선이 투과되지 않는 결석인 경우에는 엑스레이 촬영에서 보이지 않을 수 있다.

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요로결석의 치료법과 예방법

요로결석의 치료법

- 충분한 수분 섭취와 대기
충분한 수분을 섭취하며 결석의 자연 배출을 기다리는 것이다. 통증시 진통제를 복용하기도 한다. 특히 임산부의 경우 보통 출산 때까지 기다리는 경우가 대부분이다.

- 약물 치료
요석의 성분에 따라 용해제를 경구 투약하거나 신장 내로 투여하는 방법이 있지만 결석 성분에 따른 효과의 차이가 커서 신중한 사용이 필요하다.

- 내시경적 절제술
요관으로 내시경을 통해 결석을 분쇄 제거하는 시술이다.

- 체외충격파쇄석술
체외에서 충격파를 주어 결석을 잘게 분쇄한 후 자연 배출을 유도하는 치료법으로 입원하지 않고 시술할 수 있다는 장점이 있지만, 요로폐색, 출혈 경향이 있는 환자, 임산부 등에게는 시행하지 않거나 신중하게 결정하여야 한다.

- 경피적 신쇄석술
피부를 통해 낸 구멍을 통해 내시경을 통과시켜 결석을 분쇄하거나 제거하는 방법으로 결석의 크기가 크거나 체외충격파 시술 후에도 큰 결석이 남아있는 경우 시술한다.

요로결석 예방을 위한 습관

- 충분한 수분의 섭취가 가장 중요하다. 하루 1.5~2리터 이상의 수분을 섭취한다.
- 염분의 과다 섭취는 소변에 칼슘의 양을 증가시키고 결석 형성을 억제하는 구연산은 감소시킨다.
- 요로결석의 성분이 수산칼슘인 사람은 비타민 C의 과다복용을 금지한다.
- 과도한 단백질 섭취를 금지한다.
- 고용량의 칼슘 약제는 결석의 위험도를 증가시키지만, 약제가 아닌 칼슘의 섭취는 몸에 좋다.
- 결석 형성을 억제하는 구연산이 많은 음식을 섭취한다.(오렌지, 귤 등의 과일이나 주스)

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